中国建设银行


关于印发《国营大中型施工企业统一报告制度》的通知
1992年4月17日，中国人民建设银行

建设银行各省、自治区、直辖市分行，计划单列市分行：现将《国营大中型施工企业统一报告制度》印发各行，请遵照执行。执行中有什么问题和建议，请及时上报总行建经部，以便进一步完善。
建立国营大中型施工企业统一报告制度，涉及面广，工作量大，技术性强，是一项十分繁重的任务。做好这项工作，即是强化我行财政职能的重要措施，也是我行支持搞好国营大中型施工企业的主要内容。各行要予以重视，把它作为建经工作的一项重要任务来抓；要加强领导，精心组织，明确分工，密切配合，把它抓实抓好，使其发挥应有的作用

附件：国营大中型施工企业统一报告制度
一、为贯彻落实全国建设银行分行行长会议的有关要求，建立我行经办的国营大中型施工企业信息网络，以便及时掌握这些企业经营管理现状和动向，深入研究问题，不断总结经验，加强宏观管理和指导，特建立国营大中型施工企业统一报告制度。
二、本制度所称国营大中型施工企业是指直接从事建筑安装工程任务，具有法人资格，实行独立核算并自行缴纳所得税，全部职工实有人数2000人以上（机械化施工公司1000人以上）的全民所有制经济组织。包括预算内和预算外的建筑公司、安装公司、工程公司（工程局）、房修公司、住宅公司、机械施工公司等施工企业，不包括附属于其他企业、行政事业单位内部的自营施工单位。
报告的对象和范围，以1991年末符合上述条件的全部企业为准并固定下来。1992年后如其中某些企业发生条件变化或其他企业符合上述条件，也暂不作增减企业变动，以保持有关指标年度之间的可比性。
三、各级建设银行分别负责本行辖区内中央、地方全部国营大中型施工企业报告的有关工作。企业内部机构分布在不同省、市、区县的，以企业基地为准确定其辖区。
四、报告的内容和方法：
1、报送国营大中型施工企业基本情况表。建设银行各经办行要及时收集、整理所辖企业组织机构、施工、生产、设备、材料、劳动、工资、财务、成本、经济效益等有关资料，建立完整详细的企业经济档案。在此基础上填制《国营大中型施工企业基本情况表》（附一），逐级上报省、自治区、直辖市、计划单列市分行（以下简称分行）。分行收集整理后，于1992年5月底前统一上报总行。总行、分行、地市支行三级管理行要以本表作为基础资料，分别建立本行辖区内全部国营大中型施工企业的经济档案，并逐步完善。
2、报送国营大中型施工企业综合情况表。各经办行财政驻厂员或财务专管员要经常深入企业，掌握企业经营管理的第一手资料，定期填制《国营大中型施工企业综合情况季报表》（附二，每年一、二、三季度填报）和《国营大中型施工企业综合情况年报表》（附三），逐级汇总上报分行，季报表于季度终了20日内，年报表于年终一个半月内由分行汇总上报总行。
总行将统一研制开发季、年报表微机汇总软件，建立总行、分行两级国营大中型施工企业数据库。季、年报表暂以报表方式报送，待汇总软件开发后再改按远程通讯或报盘方式报送。
3、报送国营大中型施工企业经营活动研究资料。各分行在上报《国营大中型施工企业综合情况年报表》的同时，应向总行报送综合研究资料；此外，每年至少应向总行挑选报送一份专题调查或专题研究资料。研究资料应着重分析企业经营管理的共性问题及其原因，提出切实可行的对策措施或改进意见。
总行定期公布全国国营大中型施工企业有关经济指标完成情况，并进行综合分析研究。
五、总行每年公布50户经济效益好的国营大中型施工企业及其经办行、管辖行名单，各行要大力推广这些企业的典型经验，并进一步给予有关倾斜政策支持；对经营管理较差，经济效益严重下降的国营大中型施工企业，有关行要重点协助其分析原因，反映情况，制订改进措施，促进其转化。
六、各省、自治区、直辖市、计划单列市分行可结合自己的实际情况做出补充规定。

附一：国营大中型施工企业基本情况表
经办行名称 邮政编码 联系电话
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ 企业名称 ┃ ┃企业地址┃ ┃
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┃企业主管机关┃ ┃开业时间┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃主要经营范围┃ ┃生产能力┃ ┃
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┃ 企业等级 ┃ ┃ 职工人数 ┃ ┃会计工作等级┃ ┃
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┃固定资产原值┃ ┃固定资产净值┃ ┃自有流动资金┃ ┃
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┃ ┃ ┃ 近几年指标完成情况 ┃
┃ ┃ ┣━━━━━┳━━━━━┳━━━━━┫
┃ 项 目 ┃ 单 位 ┃1985年┃1990年┃1991年┃
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┃总产值 ┃ 万元 ┃ ┃ ┃ ┃
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┃利润总额 ┃ 万元 ┃ ┃ ┃ ┃
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┃定额流动资金平均占用 万元 ┃ ┃ ┃ ┃
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┃工程质量优良品率 ┃ ％ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃全员劳动生产率 ┃ 元／人 ┃ ┃ ┃ ┃
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┃工程成本降低率 ┃ ％ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃资金利税率 ┃ ％ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃人均收入 ┃ 元／人 ┃ ┃ ┃ ┃
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┃人均留利 ┃ 元／人 ┃ ┃ ┃ ┃
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主管行长： 部门负责人： 经办人：

附二：国营大中型施工企业综合情况季报表
19 年 季度
企业名称 主管机关 单位：万元
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项 目 ┃ ┃
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计划建设业总产值 ┃ 1 ┃
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完成建设业总产值 ┃ 2 ┃
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竣工单位工程个数（竣工房屋建筑面积）┃ 3 ┃（个）／（Ｍ2）
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其中：达到优良标准的单位工程个数 ┃ ┃
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（房屋建筑面积） ┃ 4 ┃（个）／（Ｍ2）
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全部职工平均人数（1） ┃ 5 ┃
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工程预算成本 ┃ 6 ┃
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工程成本降低额 ┃ 7 ┃
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应交销售税金 ┃ 8 ┃
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实发工资总额 ┃ 9 ┃
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计划利润总额 ┃ 10 ┃
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实现利润总额 ┃ 11 ┃
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固定资产净值 ┃ 12 ┃
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定额流动资金平均占用 ┃ 13 ┃
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其中：拖欠工程款 ┃ 14 ┃
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流动资金借款 ┃ 15 ┃
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┃ ┃
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经办行： 部门负责人： 经办人：

附三：国营大中型施工企业综合情况年报表
企业名称 主管机关 19 年度 单位：万元
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项 目 ┃ 行 次 ┃ 累计数
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一、产值、质量、职工人数 ┃ ┃
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计划建筑业总产值 ┃ ┃
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完成建筑业总产值 ┃ ┃
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竣工单位工程个数（个） ┃ ┃
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其中：达到优良标准的单位工程个数 ┃ ┃
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竣工房屋建筑面积（Ｍ2） ┃ ┃
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其中：达到优良标准的房屋建筑面积 ┃ ┃
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全部职工平均人数 ┃ ┃
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其中：固定职工 ┃ ┃
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生产工人 ┃ ┃
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离退休职工人数 ┃ ┃
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二、装备 资金 ┃ ┃
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固定资产原值 ┃ ┃
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固定资产净值 ┃ ┃
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机械设备总功率（千瓦） ┃ ┃
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流动基金 ┃ ┃
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其中：国拨流动基金 ┃ ┃
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专用基金转入 ┃ ┃
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项 目 ┃ 行 次 ┃ 累计数
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预收备料及工程款 ┃ ┃
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流动资金借款 ┃ ┃
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未交财政收入 ┃ ┃
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拖欠设备、材料款 ┃ ┃
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定额流动资金平均占用 ┃ ┃
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其中：拖欠工程款 ┃ ┃
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未弥补亏损 ┃ ┃
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专用基金结余 ┃ ┃
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其中：更改及生产发展基金 ┃ ┃
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职工福利基金 ┃ ┃
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劳保基金收入 ┃ ┃
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劳保基金支出 ┃ ┃
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其中：劳保统筹净支出 ┃ ┃
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续表
企业名称 主管机关 19 年度 单位：万元
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项 目 ┃ 行 次 ┃ 累计数
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三、收入、成本 ┃ ┃
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工程价款收入 ┃ ┃
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其中：计划利润 ┃ ┃
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应交销售税金 ┃ ┃
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工程预算成本 ┃ ┃
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工程实际成本 ┃ ┃
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实发工资总额 ┃ ┃
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四、利润、利润分配 ┃ ┃
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计划利润总额 ┃ ┃
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实现利润总额 ┃ ┃
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其中：工程结算利润 ┃ ┃
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营业外收支净额 ┃ ┃
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应交所得税（利） ┃ ┃
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企业留利 ┃ ┃
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经办行： 部门负责人： 经办人： 填报日期： 年 月 日

附四：报表填制说明
一、报表以独立缴纳所得税的企业为基本填报单位。工程局、工程总公司或类似机构作为一个整体统一缴纳所得税的，以该整体作为基本填报单位；工程局、工程总公司或类似机构所属各企业自行缴纳所得税的，分别以各企业作为基本填报单位。
二、各报表之间企业名称、基本填报单位个数、指标口径等应相互一致。
三、国营大中型施工企业综合指标季报表和年报表是按基本填报单位的填报格式设计的。在总行报表汇总软件未开发前，各汇总单位应按报表所列指标项目分企业设计汇总报表格式，可将指标项目纵向排列、企业横向排列；也可将企业纵向排列、指标项目横向排列，必要时可续表。汇总报表格式中，应将企业按其隶属关系（中央或地方）进行分类。
四、《国营大中型施工企业基本情况表》指标说明
1、企业名称：指按企业公章填写的全称。
2、企业地址：指企业所在省、地、县名称。
3、企业主管机关：指企业上级主管机关名称。中央企业应列出部（总公司）名称，地方企业应标明省属、地属或县属，双重领导企业应同时填出两个主管机关名称。
4、开业时间：指经有权机关批准企业成立开业的时间。
5、主要经营范围：指企业法人营业执照规定的主营内容。
6、企业等级：指有关部门评定的企业资质等级。
7、生产能力：指企业按现有条件最大限度所能完成的建筑业总产值。
8、职工人数：指一九九一年企业全部职工平均人数。
9、会计工作等级：指有关部门评定的企业会计荼等级。尚未评定的企业可空置不填。
10、固定资产原值、净值：指一九九一年末企业全部固定资产帐面原值、净值（以万元为单位）。
11、自有流动资金：指一九九一年末企业国拨流动资金和企业流动资金之和（以万元为单位）。
12、总产值：指报告期企业按原统计口径计算完成的总产值。
13、利润总额：指报告期企业实现的利润总额。发生亏损用“－”号表示。
14、定额流动资金平均占用：指报告期企业储备资金、施工生产资金、成品资金和结算资金中的应收工程款、备用金平均余额。
15、工程质量优良品率：指报告期企业竣工验收评定达到优良标准的单位工程或房屋建筑面积占全部验收评定的单位工程或房屋建筑面积的比率。
16、全员劳动生产率：指按企业总产值与全部职工平均人数计算的人均产值。
17、工程成本降低率：指报告期企业工程成本降低额与工程预算成本的比率。
18、资金利税率：指报告期企业实现利润总额、销售税金（包括营业税、产品税、增殖税、城市建设维护税、教育费附加）之和，与固定资产净值、定额流动资金平均余额之和的比率。
19、人均收入：按报告期企业实发工资总额与全部职工平均人数计算。
20、人均留利：按报告期企业留利与全部职工平均人数计算。
五、《国营大中型施工企业综合情况表》指标说明
1、累计数：指指标项目报告期末累计余额或报告期累计发生额，分别根据企业财务报表、统计资料及其他有关资料填列。
2、计划建筑业总产值：指企业主管部门核批企业的施工产值、构件外销产值和勘察设计产值年度计划。
3、完成建筑业总产值：指报告期企业实际完成的建筑业总产值。
4、竣工单位工程个数：指报告期内按设计规定的工程内容全部完成，达到了使用条件，经有关部门检查验收鉴定合格的全部单位工程个数。
5、达到优良标准的单位工程个数：指验收鉴定的全部单位工程中，被评为优良品的单位工程个数。
6、竣工房屋建筑面积：指报告期内按设计要求已全部完工，达到了使用条件，经有关部门检查验收鉴定合格的房屋建筑面积。
7、达到优良标准的房屋建筑面积：指验收鉴定的房屋建筑面积中，被评为优良品的房屋建筑面积。
8、全部职工平均人数：指报告期内企业固定职工、合同制职工、临时工和计划外用工的日平均人数。
9、固定职工：指企业全部职工平均人数中固定职工平均人数。
10、生产工人：指企业全部职工平均人数中生产工人平均人数。
11、离退休职工人数：指报告期末企业离退休职工实有人数。
12、固定资产原值：指报告期末企业全部固定资产原值帐面余额。
13、固定资产净值：指报告期末企业全部固定资产净值帐面余额。
14、机械设备总功率：指报告期末企业施工机械、生产设备、运输设备、检验试验设备等全部生产用机械设备的总千瓦数，根据企业设备管理部门的统计资料填列。
15、流动基金：指报告期末企业帐面流动基金余额。
16、国拨流动资金：指国拨流动资金转贷款，企业由基建结余资金转入的流动资金，企业按规定在收入或成本中提取的流动资金，减免企业应上缴税（利）增加的流动资金等期末余额。
17、专用基金转入：指企业按规定由税后留利转入的企业流动资金期末余额。
18、预收备料及工程款：指企业按规定向建设单位预收的备料款和工程款期末余额。
19、流动资金借款：指企业向银行借入的周转性、临时性等流动资金贷款期末余额，不包括国拨流动资金转贷款。
20、未交财政收入：指企业应交未交所得税、利润、销售税金、房产税、车船使用税、土地使用税、印花税，以及能源交通重点建设基金和预算调节基金期末余额。
21、拖欠设备、材料款：指企业因购进设备、材料拖欠其他企业货款期末余额。
22、未弥补亏损：指报告期末企业尚未弥补的累计亏损。
23、专用基金结余：指企业更新改造基金、大修理基金、生产发展基金、职工福利基金、后备基金等期末余额。
24、劳保基金收入：指企业本年按规定向建设单位收取的劳保基金，不包括劳保统筹部门拨补给企业的劳保统筹基金。
25、劳保基金支出：指企业本年按规定支付的属于劳动保险范围的全部支出，包括企业交纳的劳保统筹基金、退休养老金和劳保统筹部门拨补给企业的劳保统筹基金（拨补数作支出数的冲减处理）。
26、劳保统筹净支出：指企业按规定交纳的劳保统筹基金、退休养老金，减去劳保统筹部门拨补给企业的劳保统筹基金后的差额（交纳数小于拨补数用“－”号表示）。
27、工程价款收入：指报告期内企业作为自行完成的已完工程和竣工工程按规定向建设单位办理工程价款结算时发生的工程价款收入总额。
28、计划利润：指工程价款收入中包含的计划利润数额。
29、应交销售税金：指报告期企业应交的营业税、产品税、增殖税、城市建设维护税和教育费附加合计。
30、工程预算成本：是指报告期企业已经向建设单位办理工程价款结算的工程的预算成本。
31、工程实际成本：指报告期企业已经向建设单位办理工程价款结算的工程的实际成本。
32、实发工资总额：指企业按照国家统计局1990年发布的《关于工资总额组成的规定》，在报告期内支付给职工的计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资及特殊情况下的工资总额。
33、计划利润总额：指企业主管部门核批企业的年度利润总额计划。
34、实现利润总额：指报告期企业实际完成的利润总额（亏损用“－”号表示）。
35、工程结算利润：指报告期企业已向建设单位办理工程价款结算的工程结算利润。
36、营业外收支净额：指报告期企业发生的营业外收入，减去营业外支出后的余额（收小于支用“－”号表示）。
37、应交所得税（利）：指报告期企业按规定应交纳的所得税或利润。
38、企业留利：指报告期企业按规定留用的利润。


广东省潮州市人民政府


潮府〔2008〕16号


印发《潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知

各县、区人民政府（管委会），市府直属各单位，市各开发区管委会：
现将《潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。




二○○八年六月二日


潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定

第一章　总　　则
第一条　为建立多层次基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和省政府办公厅《转发省劳动保障厅 财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办[2007]75号）等有关文件精神，结合我市实际，制定本规定。
第二条　城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医疗保险”）由市人民政府统一组织实施，实行市级统筹，全市统一政策、统一制度、统一标准；坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡，政府补助与参保人缴费相结合，权利和义务相对应的原则。
第三条　居民医疗保险只建立居民医疗保险统筹基金（以下简称“统筹基金”），不设个人账户。
第四条　城镇职工医疗保险和公费医疗制度覆盖范围以外的本市城镇户籍非从业居民，包括未成年人（未满十八周岁的居民），十八周岁以上无业居民、未享受公费医疗的在校学生、征地后转为城镇居民的被征地农民等，均可自愿参加居民医疗保险。
第五条　劳动和社会保障行政部门（下称劳动保障部门）为居民医疗保险的行政主管部门，负责本规定的组织实施。各级社会保险经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，负责办理辖区内城镇居民参保资格认证、参保登记造册、建立征收台账、管理参保人资料和业务咨询等工作。镇（街道）劳动保障事务所负责协助具体办理辖区内居民参保资格认证、参保登记和业务咨询工作，通过银行收缴居民医疗保险费。
财政部门负责会同有关部门制定居民医疗保险工作的相关配套政策，落实财政补助资金，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。
公安部门负责会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时向社会保险经办机构提供居民医疗保险所需的户籍信息与生存信息。
卫生部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套文件，加强对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在医疗保险中的作用，为城镇居民提供基本医疗服务。
民政部门负责做好城乡低保对象基本医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的衔接，及时提供最低生活保障对象、低收入家庭60周岁以上的老年人名单，协助做好社区居民参保组织实施工作。
教育部门负责协助做好居民医疗保险工作中的在校学生的参保宣传工作。
残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认及与劳动保障部门的衔接。
发展改革、地方税务、食品药品监管、物价等部门按照各自职责协同实施本规定。

第二章 基金的筹集和管理
第六条　统筹基金的来源：
（一）参保人缴交的医疗保险费；
（二）各级财政补助资金；
（三）基金的利息收入；
（四）其他收入。
第七条　居民医疗保险费由个人缴费和财政补助两部分组成。
参保人个人缴费标准为每人每年84元（每月7元）。
各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政给予补助的基础上，市、县（区）财政参照新型农村合作医疗的补助标准对城镇居民参保缴费给予补助。各级财政补助全额划入统筹基金。
第八条　有条件的用人单位可按照第七条第二款规定的标准，对本单位职工供养的直系亲属参加居民医疗保险所需个人缴费费用给予补助。
参加城镇职工基本医疗保险人员可以使用其医疗保险个人账户资金为本人供养的直系亲属缴纳居民医疗保险费。
第九条　统筹基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十条　居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。居民医疗保险费按规定标准逐年缴纳。
符合参保条件的城镇居民，应于每年3月1日至5月31日办理下一社保年度的参保（续保）手续，并一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费，在相应社保年度内享受医疗保险待遇。2010年5月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理参保手续时应一次性缴纳该社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
居民医疗保险费不允许往前追补缴费，参保人超过规定缴费时间未办理参保缴费手续的，只能于下一年度重新参保缴费，中断缴费期间不享受医疗保险待遇。
第十一条　符合参保条件的居民以家庭为单位全员缴费，到户籍所在镇（街道）的劳动保障事务所办理参保手续。办理参保手续应提供下列资料：
（一）城镇居民户口簿（外来常住人口提供暂住证）原件及复印件；
（二）居民身份证原件及复印件；
（三）一寸免冠彩照（每人一式两张）；
（四）以本户一家庭成员姓名在国有商业银行开设的个人结算账户存折的账号页复印件；
（五）城镇低保对象、重度残疾等人员须持民政、残联等部门发放的有效证件（原件及复印件）。
（六）本户已参加城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗或享受公费医疗的成员应提供相关凭证。
第十二条　社会保险经办机构委托国有商业银行收取（或代扣代缴）参保人应缴纳的医疗保险费。具体程序由市社会保险经办机构另行规定。
首次办理参保登记手续的，由社会保险经办机构发给参保就医凭证，作为参保人办理续保、就医、结算医疗费用等的专用凭证。参保就医凭证式样由市劳动保障部门统一规定，条件成熟时换发社会保障（IC）卡。
第十三条　城镇低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人参加居民医疗保险的个人缴费部分由财政部门负责划转。所需资金由当地城乡低保对象基本医疗救助金解决50％，省级财政补助25％，市级财政补助10％，县（区）财政补助15%。
民政部门、残疾人联合会应于每年5月底前分别将城镇低保对象、低收入家庭60周岁以上（年龄计算截止时间为当年度6月30日）的老年人和重度残疾人员名单提供给社会保险经办机构，社会保险经办机构按实际登记参保人数进行汇总造册后报财政部门。
第十四条　新生婴儿、合法收养子女入户、户口迁入、退伍复员、大学、职业技术学校毕业以及由参加城镇职工医疗保险转为参加居民医疗保险等情况的，在办理参保时应一并缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
参保人因故中途终止参保的，已缴纳的医疗保险费不予退回。
第十五条　各级财政部门应设立统筹基金财政专户，社会保险经办机构设立收入户和支出户。统筹基金实行收支两条线管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，不得与其他社会保险基金互相挤占使用。
第十六条　各级社会保险经办机构应及时将征收的居民医疗保险费划入市财政专户，同时编制划解清单，报送同级财政部门。
第十七条　各级财政应承担的居民医疗保险补助资金，纳入当年度财政预算，市、县（区）财政补助资金应于每年10月份根据登记参保人数按规定标准划入居民医疗保险财政专户。居民医疗保险基金的具体划拨程序及财务科目的设置，由市财政部门会同市社会保险经办机构另行规定。
居民医疗保险启动时，市财政应向基金支出户预先划入周转资金，确保居民医疗保险待遇的支付。

第三章　医疗保险待遇
第十八条　统筹基金的支付范围包括参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院治疗所发生的基本医疗费用。
居民医疗保险费用支付范围，参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定执行。
第十九条　下列情况所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）未经社会保险经办机构同意到非定点医疗机构住院治疗的；
（二）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤（精神病除外）等；
（三）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
（四）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
（五）出国或赴港、澳、台地区就医的；
（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十条　参保人每次住院需自付起付标准，起付标准按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十一条　参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，参保人和统筹基金按比例共同支付。统筹基金支付比例为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%。
一个社保年度内统筹基金累计支付最高限额为45000元，最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十二条　参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医疗保险。
参保人中途因参加工作等原因需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。参保人由参加居民医疗保险转为参加城镇职工住院医疗保险且未出现中断缴费的，在达到享受城镇职工住院医疗保险待遇要求的连续缴费时间条件之前住院治疗的，可按居民医疗保险的规定享受医疗保险待遇，符合统筹基金支付范围的有关费用由统筹基金支付。
第二十三条　突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人挽救的医疗费用，由当地政府按有关规定解决。

第四章　医疗保险管理
第二十四条　参保人需住院治疗的，凭本人参保就医凭证、身份证（未领取身份证的儿童持户口簿）和诊断证明到医疗保险定点医疗机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，同时提供《计划生育服务证》。
第二十五条　参保人住院费用结算（报销）办法：
（一）参保人在定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记，个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社会保险经办机构与定点医疗机构按协议结算。
（二）参保人经社会保险经办机构批准在非定点医疗机构住院治疗的，出院时自行垫付医疗费用。出院后60日内，持本人身份证、疾病诊断证明书、医疗费用单据、费用汇总明细清单、出院小结、个人银行账号（及复印件）等资料到所在地社会保险经办机构办理费用报销手续。
第二十六条　居民医疗保险的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十七条　统筹基金会计核算和财务管理按照国家和省有关社会保障基金会计财务制度的规定执行。

第五章　监督管理
第二十八条　各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
第二十九条　审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
第三十条　各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
第三十一条　政府及其所属部门、社会保险经办机构及其工作人员有违反本规定行为的，视其情节轻重，对有关主管人员和直接责任人员分别追究行政责任和经济责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条　定点医疗机构应遵守居民医疗保险的有关规定，遵守诊疗常规，坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合法收费”的原则。定点医疗机构违反规定的，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定处理。
第三十三条　参保人骗取医疗保险待遇的，由社会保险经办机构追回其非法所得；情节严重的，由劳动保障部门依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章　附　　则
第三十四条　参保人个人缴费、财政补助和统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等标准，可根据本市的经济发展状况、医疗消费水平和基金运行情况，由市劳动保障部门和财政部门提出调整方案，经省劳动保障部门和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第三十五条　各级政府要根据居民医疗保险管理服务对象的数量，按1:8000的比例配备医疗保险管理人员，各级财政预算要安排和保证医疗保险管理人员经费和信息系统建设及维护、居民医疗保险宣传、培训等各项经费。
第三十六条　非本市户籍的外来常住人口，可参照本规定参加居民医疗保险，其基本医疗保险费（包括个人缴费部分和市、县（区）财政补助部分）全额由个人承担。
第三十七条　本规定由市劳动保障局负责解释。
第三十八条　本规定自颁布之日起实施。