卫生部办公厅


卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：

一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理

医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、建立和完善对多重耐药菌的监测

医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

三、预防和控制多重耐药菌的传播

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（四）加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

四、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

五、加强对医务人员的教育和培训

医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

六、加强对医疗机构的监管

地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。



二ＯＯ八年六月二十七日
广东省人大常委会


广东省城市建设管理暂行条例
广东省人大常委会


（1982年5月21日广东省第五届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 规划管理
第三章 建设用地管理
第四章 建筑管理
第五章 市政公用设施管理
第六章 园林绿化管理
第七章 奖励和处罚
第八章 附 则

第一章 总 则
第一条 为把我省城市逐步建设成为有利生产、方便生活，繁荣、文明、整洁、优美的社会主义现代化城市，特根据中华人民共和国有关法律、法令的规定，制定本暂行条例。
第二条 市的城市建设管理部门（以下简称城建管理部门）是市人民政府负责城市建设管理的工作机构。
第三条 本暂行条例适用于全省的建制市。城市规划范围内的一切机关、团体、部队、学校、企业、事业、社队单位和居民，均应遵守。

第二章 规划管理
第四条 城市规划是指导城市建设和管理的依据。每个城市必须编制城市总体规划，确定城市的性质、发展方向、规模、功能分区、道路系统和各项建设的总体布局。城市总体规划实行分级审批。广州市的总体规划经省人民政府审查同意后，上报国务院审批；其他城市的总体规划报省
人民政府审批。
第五条 城市总体规划经批准后，任何单位和个人不得擅自改变。如确需作原则性的改动，必须报原审批机关核准。
第六条 凡在城市规划范围内进行的新建、扩建、改建项目，必须按照城市总体规划的统一布局，确定其建设位置。定点和确定建设用地，必须经城建管理部门批准。

第三章 建设用地管理
第七条 在城市规划范围内的土地、山林、河流、湖泊，均由市人民政府统一管理，任何单位和个人，新建、扩建、改建工程需要占用土地（包括地上、地下、岸线、水域），必须按照国家和省有关基本建设征用土地的规定，向市人民政府办理征、拨地报批手续。用地单位和个人不得
直接向农村社队和原土地使用单位（个人）洽谈用地。严禁擅自向农村社队和个人租赁或购买土地。
第八条 已征、拨的建设用地及经市人民政府登记发证的城市私人使用的宅基地，其所有权属于国家，用地单位和个人只有使用权，不得擅自改变使用性质；不得自行交换、转让；禁止买卖、变相买卖和出租。
经批准征、拨的土地及其土地上应拆迁的建筑物，原用地单位和个人不得以任何借口拒征、拒拨、拒拆；不得在规定付给的补偿、补助以外，提出额外要求或附加条件。对已征用两年未使用，又未经城建管理部门同意延期使用的土地，城建管理部门应予收回，原用地单位和个人不得擅
自处理。
第九条 一切建设工程用地，都必须遵循经济合理、节约用地的原则，尽可能减少占地面积，凡有荒地、劣地可以利用的，不得占用良田和菜地、果园。
第十条 商亭、临时摊点和农贸市场的用地，在不影响市容、交通、消防、环境卫生的情况下，经城建管理部门和公安部门批准，按指定的地点设置。
第十一条 在城市规划范围内临时使用土地，必须经城建管理部门批准，并按有关规定缴纳费用；如损坏设施，必须负责及时修复或照价赔偿；不得在临时用地内修建永久性或半永久性的建筑物和设施。
第十二条 在城市规划范围内采掘砂、石、泥土等，其地点、范围和采掘方式，必须经城建管理部门和公安部门批准。


第四章 建筑管理
第十三条 在城市规划范围内的一切新建、扩建、改建工程，必须根据城市总体规划的要求，委托国家认可的设计单位进行设计。建设单位必须持主管部门批准的文件副本和设计图纸，报城建管理部门核发建筑许可证，并经现场定线，方可施工。
第十四条 在城市规划范围内的农村社队集体单位和私人建房，应按照城市总体规划的统一要求，报城建管理部门批准。
第十五条 城市生活居住区的建设，必须按照批准的详细规划和先地下、后地上的原则进行。同时，要按照要求建设公共服务配套设施。
第十六条 凡兴建工程项目，不得危及四邻建筑物的安全和正常使用。如出现险情，兴建单位必须采取补救措施；造成损失的应照价赔偿。
利用土坡进行各项建设时，必须保护地表植被，防止水土流失。
第十七条 一切建筑项目，均应符合建筑规范、防火安全和环境保护的要求。凡未经城建管理部门批准，擅自施工，或者违反建筑许可证要求进行的工程，均属违章建筑。对违章建筑，城建管理部门有权责令其停工、拆除。
第十八条 各项建设工程必须做好施工组织设计，实行文明施工，保持场地整洁，沙泥、污水不得污染场外。工程竣工后，要按规定期限拆除临时设施，清除垃圾、废土，做到工完场净，并经城建管理部门检查验收后，方可交付使用。
第十九条 要保护城市市容整洁和安全，不准在临街墙面上随意扒门、堵窗和在阳台上砌墙、加窗，或进行有碍市容的摆设。

第五章 市政公用设施管理
第二十条 城市的道路、桥涵、排水管渠、堤坝、隧道、路灯和供水、煤气、交通、消防、电力、电讯、热力、环境卫生、广播、体育、文化宣传、人民防空设施，以及河道、湖泊、水库、地下水，都必须严加保护，不得占用、毁坏或污染。
第二十一条 不准在城市道路（包括人行道）上修建永久性、半永久性建筑物、构筑物和任意堆放物品。不准在城市防洪堤坝、水源、水库、沟渠等用地和防护区内挖土、开荒、打井、建房、放牧、埋尸、排污、倾倒垃圾。不准在地下管线上部挖土、建房和进行爆破作业。
凡因施工作业或其他需要，临时占用、挖掘道路、广场或街头空地的，必须经主管部门批准，并缴纳占地费、破路费，其收入归地方财政，用于市政建设。挖掘道路时，必须设置安全标志和防护设施。占用、挖掘期满，必须立即修复，清理场地，报经城建管理部门检查验收。
第二十二条 凡新建和重大维修各种地下管线的工程项目，有关主管部门必须于年度计划初或开工前三个月提出计划，报经城建管理部门统一组织安排施工，避免重复破路。
第二十三条 凡按规定需经批准方得通过城市道路、桥涵的车辆，必须提前报经公安和城建管理部门批准，并采取保护路面的措施，按规定的路线、时间行驶。如对道路、桥涵造成损坏，必须按规定缴纳赔偿费。机动车试刹车必须在指定的路段进行。
第二十四条 凡从城市各种公用地下管线接引支管或需要拆迁、改装原有管线，或穿越明渠、堤坝修建地下管线，均必须经城建管理部门和有关部门批准后，始得施工。施工结束后，须报经原批准部门检查验收。
第二十五条 禁止任何单位和个人向城市下水管渠排放对排水设施有腐蚀、堵塞等危害的污水和有害气体。凡造成排水设施损坏、堵塞者，应追究责任，赔偿损失。
第二十六条 城市的水资源，由城建管理部门会同地质、水利、环境保护等部门负责管理。要严格执行国家规定的水源卫生防护和生活饮水卫生标准，严防污染。
对于水资源的开发利用，必须实行对城市用水和农业用水全面规划，并严加保护，做到计划用水，节约用水。

第六章 园林绿化管理
第二十七条 市人民政府要加强对城市园林绿化和风景区建设的管理。要依靠群众，积极植树、种花、种草，美化城市。要采取有效措施保护园林绿地，保护鸟类、益虫，保护沿街树木、绿篱、花坛、草坪。
第二十八条 按照城市总体规划的要求，保障园林绿化用地。任何单位和个人不得侵占城市园林绿地和风景区的用地，非经城建管理部门上报市人民政府核准，城市规划中确定的园林绿地不得改作他用。凡过去非法占用的园林绿地和风景区用地，由市人民政府限期退还。
第二十九条 在城市公共绿地和风景区内，不准采石、采砂、挖土、开荒种地；不准毁坏花木、践踏草坪；不准排放有害气体和倾倒污物、污水；不准放牧、打鸟、烧荒；不准擅自修建各种建筑物和工程设施。
对城市中各种有历史意义和艺术价值的文物、建筑、园林等，必须严加保护，任何单位和个人不得侵占或损坏；如有损坏，应按价赔偿。保护范围和管理办法，由有关部门另行规定。
第三十条 园林绿化管理部门依靠专业队伍和组织群众义务劳动种植的树木，所有权和收益归国家；由单位投资种植的树木，所有权和收益归单位；私人庭院自种的树木，所有权和收益归个人。城市中树木的砍伐、更新、移植、修剪必须报经园林绿化管理部门批准，任何单位和个人不
得自行处理。

第七章 奖励和处罚
第三十一条 对模范执行和维护本暂行条例有显著成绩和贡献者，分别由市人民政府或城建管理部门给予表扬或奖励。

第三十二条 各级城建管理部门及其工作人员，必须模范执行本暂行条例。对玩忽职守，违反本暂行条例，造成重大损失者；或利用职权徇私舞弊、贪污受贿者，依法予以惩处。
第三十三条 对违反本暂行条例者，除按照国家的有关规定和本暂行条例有关条款的规定处理外，可区别情况，并处一千元以下的罚款。
对负有直接责任的单位负责人和当事人，应取消其在一定时期内的奖金或扣发部份工资，以至给予行政处分。
第三十四条 对拒不执行本暂行条例，以暴力或其他方法阻碍国家工作人员依法执行任务；以及破坏城市公用设施、水源、住宅、重要管道者，依法予以惩处。
第三十五条 对违反本暂行条例需要给予经济制裁者，由城建管理部门决定，并限期执行；当事人不服的可在期满前向上一级城建管理部门提出申诉，由上一级城建管理部门裁决。
第三十六条 全民所有制企业、事业单位和行政机关支付的经济赔偿和罚款，应从该单位的留成利润、企业基金、经费包干结余等资金中支付，不得摊入生产成本或基本建设投资，不得列入营业外支出，不得因被罚款而减少上交利润和应纳税金。对个人的罚款，由个人负担。
罚款一律上缴当地人民政府财政部门。

第八章 附 则
第三十七条 本暂行条例自公布之日起施行。本省现行有关规定凡与本暂行条例有抵触的，以本暂行条例为准。
各市人民政府可根据本暂行条例制订实施细则。
各县的建制镇，可参照本暂行条例试行。



1982年6月19日