辽宁省抚顺市人民政府办公厅


关于印发《抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法》的通知

抚政办发〔2008〕37号


各县、区人民政府，经济开发区管委会，市政府各部门，各直属单位：

经市政府同意，现将《抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。









二○○八年七月二十八日







抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法



第一章 总则

第一条 为保障农村困难居民基本医疗，健全和完善城乡社会救助体系，根据省政府有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称农村困难居民医疗救助，是指农村五保户和农村低保户（以下简称救助对象）享受新型农村合作医疗补偿政策后，就医仍然困难的，由政府给予的资金补助和医疗机构给予的诊疗收费优待。

第三条 农村困难居民医疗救助，实行政府救助、家庭自救和医疗机构优惠相结合，坚持基本医疗保障需求与地方经济发展水平相适应，医疗救助与新型农村合作医疗相衔接，稳步推进，规范运作的原则。

第二章 组织机构

第四条 市及县（区）政府成立由民政、卫生、财政等部门组成的农村困难居民医疗救助工作协调小组，负责指导、协调本地区农村医疗救助工作。农村医疗救助工作协调小组办公室设在民政部门，负责农村困难居民医疗救助的管理工作。卫生部门负责定点医疗机构的确定和管理，对定点机构的医疗质量和医疗安全进行监督管理。财政部门负责农村困难居民医疗救助资金的汇集、核发和支付等工作。

第三章 就医和救助

第五条 救助对象享受救助的医疗费用范围，应当符合本县、区新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录和医疗服务程序；超出上述医疗费用范围发生的费用由救助对象个人承担。

第六条 救助对象发生的门诊、住院医疗费用，在最高救助额度内，只交纳个人应当承担部分，政府救助部分由定点医疗机构先行垫付；医疗费用超过最高救助额度的，超出部分由救助对象个人负担。

第七条 农村五保户凭《农村五保供养证》、《居民身份证》、《户口簿》到户籍所在地新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。农村低保户凭《农村低保金领取证》、《居民身份证》、《户口簿》到户籍所在地定点医疗机构就医。

第八条 农村五保户到户籍所在地定点医疗机构门诊就医、住院治疗，对其享受农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的符合第五条规定的医疗费，政府给予全额救助。

第九条 农村低保户在定点医疗机构门诊就医，其享受新型农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的费用，政府按照个人承担额的50%给予救助，每人每年最高救助限额为70元。门诊医疗救助当年有效，不结转下年使用。

第十条 农村低保户在定点医疗机构住院治疗，其享受新型农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的费用，由政府按照个人承担额的50%给予救助。每人每年最高救助限额为2000元。

第十一条 救助对象在定点医疗机构就诊，可享受以下优惠：

（一）免收普通挂号费。

（二）在规定价格基础上减半收取诊察费。

（三）进行计算机断层扫描显像（CT平扫）、核磁共振成像（MRI平扫）及彩色多普勒超声检查费和住院治疗的床位费、手术治疗费均按规定价格的80%收取。

第十二条 救助对象确因病情需要，转往上级或同级专科定点医疗机构住院治疗的，须凭定点医疗机构出具的转诊证明，并经新型农村合作医疗经办机构同意。其转诊住院期间的医疗费用先由本人垫付，医疗终结后，再向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请医疗救助。

第十三条 救助对象因急诊、急救在非定点医疗机构或者外地医疗机构住院治疗的，须自住院之日起3个工作日内向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构报告。住院期间的医疗费用先由本人垫付，医疗终结后，再向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请医疗救助。

第十四条 对救助对象缴纳新型农村合作医疗应由个人承担的费用，政府给予适当救助，具体工作由县（区）民政部门统一办理。

第四章 救助金的筹集和管理

第十五条 市政府根据全市经济社会发展水平和财政支付能力，适时调整医疗救助额度。

第十六条 农村困难居民医疗救助专项资金按照上年度农村居民最低生活保障的人数，按每人每年100元的标准筹集。农村医疗救助金主要由县、区筹集、管理，市政府对经济困难县、区适当给予补助。医疗救助专项资金纳入财政社会保障资金专户，实行专账核算、专人管理、专款专用。

第十七条 定点医疗机构垫付救助费用的拨付，由医疗机构在医疗终结后，持救助对象本人签字的门诊和住院诊疗费收据及相关资料，经所在地新型合作医疗经办机构初审，报县、区民政部门审核、财政部门复核后，由县、区财政部门按月拨付给新型农村合作医疗经办机构，再由新型农村合作医疗经办机构拨付定点医疗机构。

第五章 监督和处罚

第十八条 定点医疗机构由县、区卫生行政部门确定并向社会公布。

第十九条 县、区民政部门应组织有关组织，以村为单位按季公布农村困难居民救助情况，接受村民监督。

第二十条 违反本办法骗取医疗救助的，由民政部门给予批评教育，追回被骗取的医疗救助金；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十一条 定点医疗机构及其医务人员拒绝对救助对象进行医疗救助的，由卫生部门依法处罚。

第二十二条 负责农村困难居民医疗救助的人员玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则

第二十三条 本办法由市民政局负责解释。

第二十四条 本办法自2008年8月1日起施行。《抚顺市农村困难居民医疗救助实施细则》（抚政办发〔2005〕23号）、《抚顺市城乡特困居民重大疾病医疗救助实施办法》（抚民发〔2005〕52号）同时废止。


随着新民事诉讼法确定“电子数据”这一新的证据种类，档案证据也正式吸收了电子档案的加入，这不仅增加了其可发挥凭证作用的范围，也提升了档案证据在民事审判中的重要性。

通常意义上，传统的纸质档案因为具有稳定性、完整性、规范性等特点而往往被认为具有更强的证明力。最高人民法院在《关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》、《关于民事诉讼证据的若干规定》中都肯定了传统纸质档案（历史档案）的优先证据效力，规定了“物证、档案、鉴定结论、勘验笔录或者经过公证、登记的书证，其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言”。但“证据必须查证属实，才能成为认定事实的根据”。传统纸质档案虽属优质证据，也须经过法庭的审查判断特别是当事人的质证，审查其真实性，判断其与待证事实的关联性，即一要重视是否为“原件”的审查；二要既肯定传统纸质档案优先效力，又重视考察其与待证事实的关联性；三要确立无正当理由不提供档案资料的不利推定制度。

在本质上，新民事诉讼法认定为“电子数据证据”的电子档案与传统档案并无根本差异，都是人类活动中直接形成或使用的具有规定体式和法定效用的信息记录，都须确保真实，都须具有凭证价值，只不过其载体形式和识别方式与传统档案不同，并进而具有信息易消失性、易篡改性、易出错性等特点。

民事审判中，审查判断电子档案应注意以下几方面：（１）既考虑特殊性，不照搬传统审查规则，又不在可采性和证据力方面予以歧视。《电子签名法》、《联合国电子商务示范法》就规定，“数据电文不得仅因为其是以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送、接受、存储的而被拒绝作为证据使用。”因此，在判断某一电子档案应否被许可采纳时，主要看在其生成、取得等环节是否有重大违法；在判断证明力大小时，主要看其实质上的可靠度、关联度。（２）抛弃“原件”情结，将“真实性”作为庭审重心。一份档案是否是“原件”，只是判断其真实性的手段，而真实性本身才是档案证据的本质，是其发挥凭证作用的基础。在满足电子档案证据的“真实性”要求方面，联合国《电子商务示范法》的规定从功能角度“等同于原件”的概念具有启发性。它强调，只要电子证据信息完整，就是“原件”，“原件的功能在于确保当事人能够据以宣称权利或提供抗辩，并对事实进行认证，以及可能成为最佳证据。或者说，原件的功能就是对信息认证以维护其真实可信度。”（3）针对电子档案的特性，认可若干证据规则。如设定非法取证排除规则；设定中立第三方证据优先规则，认定诸如经公证的、经电子签名的、经第三方电子证据保全系统提供的、经区域性电子文件备份中心提供的电子档案具有优于一般电子档案的效力；设定电子证据取证比例规则，确保当事人隐私权。（4）建立电子数据司法鉴定制度，通过权威技术机构对电子档案证据的真伪及其全生命过程的鉴定，以确保电子档案有资格和能力据以宣称权利或提供抗辩，并对事实进行认证。

（作者单位：中国核工业集团公司；最高人民法院）